Современные схемы терапии хронического
урогенитального трихомониаза (УТ) не гарантирует этиологического излечения.
Целью настоящей работы явилось изучение эффективности комплексного
применения секнидазола и эндоуретрального магнитоэлектрофореза лекарств
при длительно текущих хронических формах УТ. Под наблюдением находилось
12 больных с хроническим рецидивирующим УТ и давностью заболевания
более двух месяцев, у которых предыдущее полноценное противотрихомонадное
лечение от 3 до 5 курсов оказалось неэффективным.
Резистентность
к специфической терапии УТ, во многом, обусловлена фиксацией микроорганизмов
в железистом аппарате уретры, что определяет значение местного лечения.
Диагноз УТ устанавливали с помощью микроскопии, культурального
метода, ДНК-диагностики в соскобном материале из уретры и секрета
предстательной железы. У всех больных заболевание протекало как моноинфекция,
по характеру течения процесса определялся хронический рецидивирующий
УТ – по типу торпидного уретрита; у 6-ти пациентов диагностирован
хронический уретропростатит. Всем больным с трихомониазом назначали
перорально секнидазол по 2,0 однократно в течение 3 дней и одновременно
проводили эндоуретрально магнитоэлектрофорез растворами метрогила
и трипсина с димексидом аппаратами "Интрамаг" и "Поток".
Основанием для включения в лекарственную композицию трипсина с димексидом
является их способность увеличивать концентрацию метронидазола в очагах
воспаления в 2 – 4 раза. Раствор вводили в уретру через катетер-ирригатор,
после чего комбинированно выполняли электрофорез в бегущем магнитном
поле с анода силой тока 0,5 – 1 мА, экспозицией 20 минут, на курс
5 -7 сеансов. После окончания физиотерапии дополнительно проводили
массаж уретры в течение 2 – 3 минут с последующим пережатием корня
полового члена на 15 минут специальной манжетой, что приводило к ограничению
венозного оттока из органа и депонированию лекарств в тканях. При
контрольном клинико-микробиологическом обследовании через 1 – 1,5
месяца выраженный регресс урогенитальных симптомов у больных сопровождался
лабораторно подтвержденной 100% эррадиацией трихомонад; рецидивов
заболевания не отмечено.
Таким образом, применение
эндоуретрального магнитоэлектрофореза лекарств является методом выбора
и позволяет оптимизировать традиционные схемы фармакотерапии хронического
рецидивирующего УТ, что, повидимому, обусловлено глубоким проникновением
и созданием высоких концентраций трихомонацидных препаратов в очагах
воспаления.
I –ый Международный
конгресс дерматовенерологов
Санкт-Петербург 23 – 26 сентября 2003 г. |
