При лечении онихомикозов используют системную, местную и комбинированную терапию.
   Для выбора правильного подхода к лечению необходимо брать во внимание сразу несколько факторов и, прежде всего, форму заболевания. При поверхностной форме онихомикоза или при поражении, захватывающем лишь часть ногтя или не более 2-х ногтей достаточно проведения местной терапии, а при распространенном поражении (три и более ногтей) целесообразно проводить комбинированную терапию. При выраженном гиперкератозе проведение одной системной терапии недостаточно, и ее следует сочетать с местной, т.е. про-водить комбинированную терапию.
   При системной терапии лекарственный препарат принимают внутрь, т.е. проникновение лекарственного препарата в ноготь обеспечивается через кровь. При этом не удается сразу получить высокие концентрации препарата в ногтевом ложе и в матриксе, но поступление препарата гарантировано. Кроме того, некоторые системные препараты имеют свойство накапливаться в матриксе и способны сохраняться там, и после окончания курса лечения. Однако для достижения желаемых концентраций системного лекарственного препарата приходится назначать длительный многомесячный его прием, что связано с риском побочных, иногда токсических проявлений.
   При традиционной местной терапии противогрибковый препарат наносится непосредственно на область поражения (пораженный ноготь). Отсутствие побочных и токсических эффектов, является главным преимуществом местной терапии. Второе преимущество местной терапии обеспечивается широким спектром применения практически любого местного антимикотика, по причине того, что его концентрация в очаге поражения существенно превосходит концентрацию системных средств. Недостатком местной терапии является то, что при нанесении лекарственного препарата непосредственно на пораженный ноготь препарат не всегда достигает возбудителя, расположенного в ногтевом ложе, и, тем более, в матриксе. Поэтому для депонирования антимикотика к зараженному участку приходится прибегать к вспомогательным средствам – кератолитикам, механическому удалению ногтевой пластинки, чистке ногтевого ложа, что делает местную терапию достаточно трудоемкой, особенно при поражении сразу нескольких ногтей.

   Местную противогрибковую терапию назначают при минимальных значениях коэффициента, которые соответствуют поверхностным формам онихомикозов или при поражении не более 1/3 длины ногтя.
   Наиболее востребованным методом лечения онихомикозов в настоящее время следует считать комбинированную противогрибково-кератолитическую терапию, в которой стараются сочетать преимущества местной и системной терапии, избегая недостатков каждого из этих методов.
   Чаще всего комбинированная терапия применяется при поражениях отдельных, медленно растущих ногтей или в случаях малоэффективных попыток применения местной или системной терапии.
   В современной микологии существует две разновидности комбинированной терапии – параллельная и последовательная.
   При параллельной терапии оба препарата местный и системный применяют одновременно. Однако в целом ряде случаев, таких как поражение многих ногтевых пластинок, включая медленно растущие (например, на больших пальцах) предпочтение отдается последовательной комбинированной терапии. Причем, в данном случае системная терапия успешно проявляет себя для быстро растущих ногтей, а при достижении положительного результата для медленно растущих ногтей дополнительно назначают местные противогрибковые средства.
   В случаях длительно существующего онихомикоза, как правило, с выраженным гиперкератозом назначается комбинированная противогрибковая терапия с удалением пораженных структур ногтя. Преимущества различных видов комбинированной терапии приведены в таблице 1.

Таблица 1.

   Местную терапию онихомикозов на аппарате "АЛОМ" можно сочетать с местной терапией посредством мазей и кремов (Лотридерм, Микозолин, Травокорт, Ламизил, Травоген, Низорал, Дакторин, Экодакс, Пимафуцин), лаков (Лорецил, Батрафен), а также системной терапии по укороченной схеме.
  В качестве примера возможна следующая апробированная схема комбинированной терапии онихомикозов (Таблица 3).

Таблица 3.

  Конструктивно аппарат "АЛОМ" состоит из двух блоков - электронного блока, задающего основные режимы проводимой терапии и блока ультразвуковой ванны, в которой и осуществляется физиотерапевтическое воздействие фонофорезом, а также магнитофорезом и электрофорезом.
  Выбирая фонофорез можно использовать стационарный излучатель, расположенный под днищем ванночки, погружной излучатель или их сочетание.

  Излучатели магнитного поля также находятся под днищем ванночки.
  При электрофорезе активным электродом является сама ванночка, а пассивный крепится на голени или запястье, если обрабатывается кисть руки. Предусмотрен выбор полярности на активном электроде в зависимости от применяемого лекарственного средства.