|
|
НЕМЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ИММУНОКОРРЕКЦИЯ В ЛЕЧЕНИИ
ХРОНИЧЕСКОГО ПРОСТАТИТА. ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ АППАРАТА
АМО-"АТОС" С ПРИСТАВКОЙ "ОГОЛОВЬЕ"
|
|
Чураков А.А., к.м.н.,
Райгородская Н.Ю., к.м.н., Райгородский Ю.М.,
к.ф-м.н, Вартанова Л.Ю. |
|
Медицинский центр "Врачебная
практика" г. Саратов
Саратовский Государственный медицинский университет
Саратовский Областной госпиталь ветеранов войн
|
|
Ключевые слова: транскраниальная магнитотерапия,
иммунитет, простатит. |
|
Лечение
больных с хроническими воспалительными заболеваниями урогенитального
тракта представляет существенную проблему. Медикаментозная терапия
(антибиотики, сульфамидные препараты, иммуномодуляторы) при длительном
применении способствуют возникновению дисбактериозов, кандидозов
и аллергических реакций, а бактериальная флора достаточно устойчива
к химиопрепаратам.
Известно, что предстательная железа – один
из немногих органов, где отсутствует прямое кровообращение и при
парентеральном введении препаратов в нее проникает не более 10 -
15% от общей концентрации.
Заболеваниям предстательной железы и урогенитального
тракта, как правило, предшествуют иммунодефицитные состояния [1].
Они развиваются все чаще у жителей крупных городов в связи с ухудшением
экологической обстановки, резким обострением социальных проблем.
Иммуно-дефицитные состояния, называемые "болезнями дезадаптации"
[2] возникают как ответная реакция организма на любое стрессорное
воздействие симпато-адреналовой (САС) и гипоталамо-гипофизарно-адренокортикальной
(ГГАКС) систем.
Представления о важной роли иммунной системы
в патогенезе возникновения и развития многих (если не всех) хронических
заболеваний, непосредственном участии в развитии адаптационных реакций
организма поставило вопрос об изыскании новых средств и методов
для ее восстановления.
Целью данной работы явился поиск немедикаментозного
метода коррекции иммунитета путем воздействия бегущего магнитного
поля на центральную нервную систему (ЦНС) и область патологического
процесса, а также иллюстрация возможностей метода на примере лечения
хронического простатита.
Обоснованием выбора физического
фактора, в данном случае бегущего магнитного поля явились
следующие обстоятельства:
1. Магнитное поле – наиболее физиологичный
фактор воздействия.
2. Магнитное поле беспрепятственно проникает
через ткани организма, не изменяя своих параметров.
3. По сложившимся представлениям магнитное
поле действует, как раздражитель, формируя ответную реакцию организма
[3]. Правильно подобранные параметры воздействия позволяют сформировать
адаптационные реакции тренировки или активации, сопровождающиеся
мобилизацией защитных сил организма. При этом воздействие на ЦНС
формирует общую реакцию организма, а местное воздействие – местную
реакцию [4].
4. Среди различных видов магнитных полей
(постоянное, переменное, бегущее) именно бегущее обладает наибольшей
биологической активностью, т.к. характеризуется наибольшим числом
биотропных параметров [5].
5. У нас уже имеется положительный опыт
применения бегущего магнитного поля при транскраниальном воздействии
в лечении некоторых нейро-эндокринных нарушений [6].
6. В течение двух последних десятилетий
сложилось представление о тесной связи иммунной и нейро-эндокринной
систем организма.
Основой этого взаимодействия является наличие
общих рецепторов на нервных и иммуноком-петентных клетках и способность
этих клеток продуцировать сходные легаты [7]. |
|
Материалы и методы. |
|
Под
нашим наблюдением находилось 62 больных хроническим простатитом
с давностью заболевания от двух до восьми лет. Средний возраст мужчин
49 ± 7 лет (от 36 до 64 лет). Подавляющее большинство больных (53
чел.) отбирались с абактериальным простатитом. Больные неоднократно
лечились амбулаторно общепринятыми методами без отчетливого результата.
У девяти больных выявлены возбудители –
хламидийно-трихомонадная инфекция у 5 больных, микоплазменная –
у 2-х, гаднерелез – у 2-х.
Диагноз устанавливался по анамнестическому
тестированию, результатам микроскопии секрета простаты (лейкоциты
6 – 26 в п.зр.), ТрУЗИ предстательной железы (объем 20,4 – 31,0
см3), жалобам на ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря,
ночную и дневную поллапиурию (по 3 – 7 раз), результатам ПЦР и ИФА
исследованиям в сочетании с культуральным.
Выбор иммунологических методов исследования
проводился в соответствии с методическими рекомендациями по исследованию
иммунного статуса человека [8]. Фиксировались показатели фагоцитоза
(НСТ-тест), концентрация всех классов иммуноглобулинов, иммунорегуляторный
индекс (ИРИ), уровень Т-лимфоцитов и их субпопуляций Т-хелперов
и Т-супрессоров.
Все больные были разделены на две группы.
Больные Группы I (30 человек) получали традиционное
лечение – пальцевой массаж предстательной железы с протистоцидной
и/или антибактериальной терапией на фоне пирогенала, простатилена,
инстилляций в уретру и ректального прогрева железы.
Больным Группы II (32 человека) проводились
сеансы транскраниальной магнитотерапии в сочетании с воздействием
бегущего магнитного поля на лобково-крестцовую область или область
промежности в зависимости от тучности больного.
Воздействие бегущим магнитным полем проводили
с использованием отечественного аппарата АМО-"АТОС" с
приставкой "Оголовье", выпускаемого серийно Саратовским
предприятием ООО "ТРИМА" (регистрационное удостоверение
МЗ РФ №29/10071001/3132 – 02 от 12.03.02).
Комплект аппарата содержит парный призматический
излучатель бегущего магнитного поля, состоящий из шести соленоидов,
включаемых последовательно с частотой, задаваемой аппаратом и регулируемой
в диапазоне 1 – 16 Гц.
Данный диапазон частот позволяет осуществлять
резонансное воздействие, поскольку нижние значения диапазона частот
1 – 5 Гц соответствуют нормальному ритму работы сердечно - сосудистой
системы, а значения 8 – 12 Гц – альфа ритму ЦНС. Парный призматический
излучатель располагался в области промежности больного или лобково-крестцовой
области.
Приставка "Оголовье" также
как и призматический излучатель питается от аппарата АМО-"АТОС"
и генерирует бегущее магнитное поле для воздействия транскраниально
по битемпоральной методике. При этом поле совершает циклические
перемещения от височных долей к затылочной в том же диапазоне частот,
что и в призматических излучателях. Напряженность поля на поверхности
обоих излучателей – 45 мТл.
Сеансы магнитотерапии больным Группы II
назначались ежедневно в течение 12 – 15 дней, как монотерапия. Экспозиция
– 10 – 15 мин. Частота движения поля плавно увеличивалась от сеанса
к сеансу для предотвращения адаптации больного к воздействующему
фактору и поддержания ответной реакции на необходимом уровне, соответствующем
реакции активации.
Тип адаптационной реакции контролировали
по лейкоцитарной формуле крови. Забор крови для мазка делали до
процедуры магнитотерапии и через 24 часа. Изменение лейкоцитарной
формулы в виде повышения количества лимфоцитов и уменьшения сегментоядерных
нейтрофилов при нормальном содержании лейкоцитов свидетельствует
о формировании у пациента реакции активации [9]. |
|
Результаты. |
|
Результаты иммунологического
исследования наблюдавшихся больных представлены в таблице 1 |
|
Динамика иммунологических
показателей больных хроническим простатитом
до и после лечения различными методами
|
|
|
Из
таблицы 1 видно, что до начала лечения у большинства больных отмечен
низкий уровень Т-лимфоцитов и их субпопуляций Т-хелперов и Т-супрессоров.
Наиболее характерным оказался низкий уровень иммунорегуляторного
индекса (ИРИ). Не случайно и снижение активности фагоцитоза, НСТ-тест
был существенно ниже нормальных значений.
В результате лечения иммунорегуляторный
индекс достоверно (Р < 0,05) повысился в обеих группах. Однако
в группе магнитотерапии это повышение составило 18%, что и приблизило
значение ИРИ в этой группе к норме, а в группе традиционной терапии
это повышение составило 6%. В результате магнитотерапии практически
нормализовалось содержание иммуноглобулинов А и М. Следует отметить
и стабилизацию общего количества лимфоцитов, которое уменьшилось
до нормы на фоне лечения магнитным полем.
Повышение ИРИ у больных традиционной терапии
может быть расценено как напряжение адаптивных резервов клеточного
иммунитета.
После получения иммунологических результатов
лечения интересно проследить их корреляцию с клиническими результатами,
которые представлены в таблице 2.
Результаты лечения больных в обеих группах
оценивали как значительное улучшение при исчезновении болевых симптомов
в области промежности и низа живота, снижении лейкоцитов в секрете
простаты до 1 – 3 в п.зр., уменьшении объема железы по данным ТрУЗИ
и отсутствии чувства неполного опорожнения мочевого пузыря при уменьшении
поллакиурии до 1 – 3 раз и иллиминации возбудителя у тех больных,
где он выявлен. |
|
Таблица 2 |
Сравнительные результаты
различных методов лечения по количеству
больных со значительным улучшением в течение курса |
|
|
*) В числителе – число больных
со значительным улучшением к 15-му дню, в знаменателе – число этих
больных в % к общему числу в данной группе.
Из таблицы 2 видно, что динамика роста числа
больных с улучшением не одинакова в двух группах больных.
В Группе I это число увеличивалось быстрее
после первых сеансов и к концу курса составило 53% от общего количества
в группе. Однако отставание положительной динамики в Группе II компенсируется
к концу курса и даже несколько превосходит результаты Группы I.
Это можно объяснить формированием к концу курса устойчивой ответной
реакции у большинства больных с активизацией иммунной системы.
Это подтверждается исследованием части больных
со специфической инфекцией урогенитального тракта. Из девяти таких
больных в Группе I оказалось 5 человек и в Группе II – 4. Иллиминация
микоплазм и гандерел наблюдалось в обеих группах, хламидийно-трихомонадная
инфекция – одном случае в Группе II.
Ни у одного из больных не наблюдалось случаев
непереносимости магнитотерапии. Напротив, у ряда больных с сопутствующей
гипертонией отмечалось снижение АД на 10 – 20, улучшение общего
самочувствия, либидо и эректильной функции.
Таким образом, предложен метод и аппаратура
для стимуляции клеточного и гуморального иммунитета немедикаментозными
средствами.
На примере лечения простатита показаны возможности
реабилитации больных с исходно сниженными показателями иммунной
системы.
Полученные результаты позволяют рассчитывать
на более высокую эффективность лечения в случае разумного сочетания
лекарственной терапии и описанного метода. |
|
Библиография |
|
1. Молочков В.А., Ильин И.И.
Хронический урогенный простатит. М. Медицина, 1988.
2. Селье Г. Очерки об адаптационном синдроме. Пер. с английского.
М. Медицина, 1960, 254с.
3. Гаркави Л.Х., Квакина Е.Б., Уколова М.А. Адаптационные реакции
и резистивность организма. Изд. Ростовского ун-та, Ростов-на-Дону,
1990, 224с.
4. Уколова М.А., Квакина Е.Б. О роли гипотоламической области головного
мозга в противоопухолевом влиянии магнитного поля. Вопросы клинической
онкологии и нейроэндокринных нарушений при злокачественных новообразованиях:
Тр. Ростовского НИИ онкологии. – Ростов- на-Дону: Ростовский мед.
ин-т, 1968, с. 301 – 307.
5. Холодов Ю.А. Мозг в электромагнитных полях,. М., Наука, 1982,119
с.
6. Райгородская Н.Ю. Использование битемпоральной низкоинтенсивной
магнитотерапии в комплексном лечении гипоталамического синдрома
пубертатного периода у детей. Диссертация канд.мед.наук –Саратов,
2004.
7. Корнеева Е.А., Шхинек Э.К. и др. Нейроэндокринные механизмы регуляции
функций иммунной системы. В кн.: "Иммунофизиология" (Под.
ред. Е.А.Корнеевой) СПб: Наука, 1993, 684 с.
8. Петров Р.В., Лопухин Ю.М., Чередеев А.Н. Оценка иммунного статуса
человека. Методические рекомендации. М., 1984.
9. Демецкий А.М., Алексеев А.Г. Искусственные магнитные поля в медицине.
Изд. "Беларусь", Минск, 1981, 93 с. |
|
|
|