Главная страница сайта Домашняя страница Обратная связь
 
 
  Заказать нашу продукцию можно заполнив эту форму для ее передачи посредством интернета.
  Вы являетесь:
 



 
   Также форму заказа можно передать по факсу. Для этого загрузите ее в формате RTF и передайте по одному из номеров:
+7-8452-450-215 или +7-8452-450-246.
ФОРМА ЗАКАЗА
 
  Прошу выставить счет на предоплату следующей продукции:
    Наименование изделия Кол-во  
  1.    
  2.    
  3.    
  4.    
  5.    
  6.    
  7.    
  8.    
  9.    
 10.    
 
  Ваши реквизиты
 
  Наименование организации
(в соответствии с Уставом):
  Наименование организации
(сокращенно):
  Адрес юридический:
        (с индексом)
  Адрес фактический:
        (с индексом)
  Адрес почтовый:
        (с индексом)
 
  ИНН:   КПП:   ОГРН:   ОКПО:
  Р. счет:
  Наименование банка:
  Kop. счет:
  БИК:
  Вид деятельности (лечебная, посредническая и т.д.):
 
  Руководитель
(Ф.И.О., должность, телефон)
  Контактное лицо:
  Телефон:   Факс:
Формат - 11 цифр слитно: (код страны)(код города)(номер)
 
  E-mail:
 
  Информация о нашей продукции получена из следующего источника:
Данные сведения необходимы нам для анализа эффективности ее размещения.)
  
  Сообщение:
 
 
 
 
 
     
   
     
  О фирме   Отзывы   Прайс   Заказ   Рук-ва по эксплуатации   Публикации   Тех. сервис   Партнёры  
© 1991-2017 TRIMA Ltd. RU - ALL RIGHTS RESERVED